什么是天博体育app碎石术？
天博体育app碎石术是起源于上世纪八十年代的一种利用天博体育app育app育app来治疗肾结石的方法，这种方法通常比其他方法的治疗效果更好。钬天博体育app育app育app器是该方法目前的“黄金标准”，不过随着技术持续进步，掺铥光纤天博体育app育app育app器有望取代它。
一般成年人的肾脏每天过滤大约150升血液。有时这种过滤会产生矿物质堆积。这可能是由各种功能问题、健康状况或饮食因素引起。在某些情况下，这些物质会结晶形成“肾天博体育app”。
肾天博体育app可以小到一粒沙子那么小，也可以大到一个高尔夫球那么大。大多数肾天博体育app只有几毫米4 mm的天博体育app通常会自行通过尿道随尿液排出体外。
但有时天博体育app会卡在尿道的某个地方，尤其是当天博体育app较大时。如果天博体育app不能自行（或在药物帮助下）
图1：用于从器官中取出天博体育app的内窥镜取石网篮。
治疗肾天博体育app
根据肾天博体育app的大小、成分（有几种不同类型）和位置，有多种治疗选项。
冲击波天博体育app术（SWL） |
天博体育app术（岩石疗法，源自希腊语 SWL也称为体外冲击波天博体育app术（ESWL），利用超声冲击（声）波来打碎结石。患者躺在一台专门的机器上，机器产生粉天博体育app头的冲击波。 SWL广泛用于处理位于肾脏内部或输尿管上部的较小天博体育app。一般在门诊，在对患者实施轻度全身麻醉或局部麻醉后就可以实施swl手术。 |
输尿管镜手术 |
输尿管镜是一根细长的管子，天博体育app直接插入尿道，然后被引导通过尿道。输尿管镜包含一个照明源和一些成像光学器件，让外科医生能够看到体内的一切。 输尿管镜的末端还有一个“套篮”，用于物理捕获天博体育app。然后 对患者作全身麻醉后，即可实施输尿管镜手术 输尿管镜手术是治疗多发天博体育app的首选方法。它对于正在服用血液稀释药物的患者也特别有用，因为任何需要切口的治疗都会给这类患者带来一定的风险。 |
经皮肾镜取天博体育app（PCNL） |
PCNL用于处理其他手段无法处理的天博体育app - 例如 实施pcnl通常需要对患者作全身麻醉，并且患者需要住院康复。手术期间往往会置入一个可取出的尿道支架。 |
传统手术 |
传统手术方法只用来去除最大的天博体育app，1％）。因为这种方法更具侵入性，切口更大，患者必须住院，而且恢复时间也比其他方法更长。 |
钬天博体育app碎石术
输尿管镜手术通常与天博体育app碎石术结合使用，是治疗肾天博体育app的常用方法，有着比其他方法更明显的优点。例如
钬：yag（ho：yag）天博体育app器是碎石术的主要工具。这是一种闪光灯泵浦固态天博体育app器
ho：yag天博体育app器之所以流行有几个原因。例如
HO：YAG也是一种灵活的工具，可以调整多个天博体育app输出参数，重复频率、脉冲能量和脉冲持续时间。这使得外科医生可以利用多种方法来去除结石。例如
在较低的重复频率下使用较高的脉冲能量会产生较大的碎片。这种方法称为“提取碎片”，外科医生随后使用收集套篮去除这些较大的碎片。
可以使用较长的天博体育app脉冲持续时间来减少结石回移（用来描述碎石后结石或碎片从光纤尖端移开的术语）。限制回移是有益的，因为它最大限度地减少了外科医生移动范围以定位和捕获这些逃逸的结石碎片的需要。
铥光纤天博体育app器
尽管ho：yag天博体育app碎石术取得了成功并被广泛认可
tfl使用与大多数光纤天博体育app器相同的配置。也就是说，来自半导体天博体育app器的泵浦光被耦合到增益光纤中，在这里是掺铥光纤，例如coherent nutdf。天博体育app腔由这种光纤形成，它结合了光纤布拉格光栅（fbg）作为端镜。
相比闪光灯泵浦天博体育app：yag技术
电光转换效率更高 |
闪光灯发出的光大部分被浪费掉并转化为热量。相反，大多数半导体天博体育app器的输出泵浦掺铥光纤 |
简化冷却 |
ho：yag天博体育app器中的大量废热需要水冷却，带来了种种相关成本和复杂性。tfl通常可以风冷。 |
尺寸更小 |
取消水冷系统节省了空间 |
降低了设施要求 |
TFL 天博体育app利用标准电源（110 V或220V），无需专门的大电流或高压电源。而且它的尺寸也很小。因此，TFL天博体育app轻松移动，然后只需插入电源即可在几乎任何地方使用。 |
TFL的输出特性也为天博体育app术带来了显着优势。首先，TFL输出波长为1940nm。水吸收该波长的强度大约是吸收ho：yag波长的四倍。这有助于更高效地天博体育app。
图2：tfl在接近水的近红外光吸收峰值的波长下传输输出，并且可以更高效地通过光纤进行传输。该优势使其成为比ho：yag天博体育app器更为理想的外科手术天博体育app源。
其次，tfl产生高质量的输出光束。ho：yag 天博体育app器产生多模、非均匀光束。这很难耦合到芯径小于200 µm的光纤中。这降低了系统光学效率，也限制了在光纤输出端实现小焦斑的能力。
相反
在脉冲能量、重复频率（脉冲频率）甚至脉冲形状方面
例如，tfl既可以产生比ho：yag低十倍的脉冲能量，也可以维持较后者高十倍的脉冲重复频率。这种组合有利于实施更高级的“粉末化”天博体育app技术。Tfl能够产生比
最后，通过更小直径的光纤从tfl传输光天博体育app造就新一代更有效的输尿管镜。通过减小光纤尺寸
尽管tfl在几乎所有方面都是更好的碎石术天博体育app器，但医疗用户采用新技术的步伐很慢。他们需要临床研究来证实和量化任何新方法的优势来说服他们去使用。他们需要接受关于新工具使用方法的培训。此外