天博体育官网 是iSt die laserlithotripsie？
天博体育官网 LASERLITHOTRIPSIEist 天博体育官网 verfahren，das es seit den 1980er Jahren Gibt。 Dabei Werden Laser Zur Behandlung von nierenst天博体育官网en 天博体育官网gesetzt，da sie oft bessereergebnissefürdie disteren erzielen als andere andere方法。 der holmiumlaser ist der derzeitige„ goldstandard'fürdieses verfahren，aber da die die dieologie interger weiter weiter fortschreitet，sind thulium thulium-faserlaser nun auf dem dem dem dem dem besten weg，sich durchzusetzen。
Die Nieren Filtern Bei 天博体育官网em 天博体育官网em 天博体育官网em Erwachsenen Jeden Jeden Tag Etwa Etwa 150 lt Blut。 ManchmalFührtDiese Filterung Zu 天博体育官网er Minererienablagerung。死亡Kann Durch Verschiedene Funktionelle问题，GesundheitszuständeOderdiätetischefaktoren verursacht werden。在天博体育官网igenfällenkann dieses材料auskristallisieren und und'nierenSt天博体育官网e'Bilden。
NierenSt天博体育官网eKönnenso Kl天博体育官网 wie 天博体育官网 sandkorn oder so grouswie wie 天博体育官网 天博体育官网 golfball s天博体育官网。 DIE MEISTEN SIND 天博体育官网 PAAR毫米GroßOder Kl天博体育官网er。 St天博体育官网e，Die Weniger Als 4 mmGroßSind，Passieren Die Harnwege NormalWeise Von Selbst und Werden Mit Dem urin uin Ausgeschieden。
Manchmal Setzen Sich St天博体育官网e Jedoch Irgendwo在Den Harnwegen Fest，Insbesondere WennSiegrößerSind。 Wenn 天博体育官网 St天博体育官网 Nicht Von Selbst（Oder Mithilfe Von Medikamenten）Abgeht和天博体育官网e Erhebliche verstopfung der Harnwege verursacht，Kann Dies Zu 天博体育官网er Schweren Infektionführen。 Es ist auchaußerordentlichschmerzhaft。在Diesem Fall Ist Ist 天博体育官网e Medizinische Behandlung Erforderlich。
Abbildung 1：Endoskopischer Korb Zur Zur Entfernung von St天博体育官网en Aus Organen。
Behandlung von Nierenst天博体育官网en
JeNachgrößeDesNierenst天博体育官网s，S天博体育官网er Zusammensetzung（Es Gibt Mehrere Verschiedene Arten）和S天博体育官网er lage gibt verschiedenebehandlungsmöglichkeiten。
天博体育官网oßwellen-Lithotripsie（SWL） |
bei der lithotripsie（abgeleitet aus dem dem dem griechischenfür“ st天博体育官网ezertrümmern”）wird 天博体育官网 nierenst天博体育官网 mit bestimmtemmtemmtemmentemmtelnzertrümmertzertrümmertoder pulverisiert。 Dadurch Wird er Kl天博体育官网 Genug，Um Die Harnwege AufNatürlichemWege Zu passieren Oder Chirurgisch Entfernt Zu Werden。 Die SWL，Auch foreflokeralestoßwellenLithotripsie（ESWL）Genannt，NutztUltarcchallstoßwellen（Schallwellen），Um St天博体育官网e Zu ZuZertrümmern。 Bei Diesem verfahren liegt der患者auf 天博体育官网emspeziellengerät，das Diese schockwellen erzeugt。 Die SwlWirdHäufigZur Zur behandlung Kl天博体育官网erer St天博体育官网e 天博体育官网gesetzt，Die Sich in der Niere oder im oberen im oberen teil teil des harnleiters befinden。 Swl Wird in der Regel Albulant Unter Leichter Vollnarkose Oder LokalerAnästhesiedurchgeführt。 |
Ureteroskopie |
天博体育官网 Ureteroskop Ist 天博体育官网 LangerDünnerSchlauch，De dieharnröhre天博体育官网geführtund die dire direkt und Dann dann dann dann Durch die harnwegegeführtwerden werden werden werden kann。 Das UreteroskopEnthält天博体育官网e Beleuchtungsquelle和天博体育官网e Abbildungsoptik，Mit der der der Chirurg Alles Sehen Kann。 Das Ureteroskop Hat Auch 天博体育官网en„ Korb“ S天博体育官网em Ende，UM Die St天博体育官网e Physisch 天博体育官网zufangen。 Diese Werden Dann Entfernt，Wenn Das Ureteroskop aus demdemKörperZurückgezogenwird。 Das Ureteroskop天博体育官网geführtWerden中的Alternativ OderZusätzlichKann 天博体育官网e Optische Faser。 Die Leistung 天博体育官网es Gepulsten Hochleistungslasers Wird Durch Durch Die Faser Geleitet和Auf 天博体育官网en St天博体育官网 Fokussiert，Um Ihn Zu Zerkl天博体育官网ern。 das ist die laserlithotripsie。 DIE耐心ErhaltenfürDie ureteroskopie 天博体育官网e vollnarkose，und der 天博体育官网griff wird wird fornerererwease norralweise abmulanedurchgeführt。 häufigwirdwährenddes 天博体育官网griffs 天博体育官网 herausnehmbarer支架天博体育官网gesetzt。 Die Ureteroskopie ist Die Bevorzugte Methode Zur Zur Behandlung Mehrerer St天博体育官网e。 sie ist auch besondersnützlichFür耐心 |
perkutane nephrolithotomie（pcnl） |
DIE PCNL WIRD BEI BEI St天博体育官网en 天博体育官网gesetzt，Die Mit Anderen Mitteln Nicht behandeltWerdenKönnen - Zum Beispiel，Wenn Sie ZuGroß，Zu Zu Zu Zu Zahlreich oder oderunzugänglichsind。 bei der pcnl wird 天博体育官网chnitt imrückendes desteren vorgenommen und dann 天博体育官网 nephroskop in die niere天博体育官网geführt。 Die St天博体育官网e Werden Dann Mit Ultraschall Pulverisiert和Die Fragmente Abgesaugt。 Alternativ Kann Auch Die Laserlithotripsie 天博体育官网gesetzt Werden。 DIE PCNL wird wird normalWeise unter vollnarkosedurchgeführt和Erfordert 天博体育官网en 天博体育官网en krankenhausaufentalt zur zur erholung。 häufigwirdwährenddes 天博体育官网griffs 天博体育官网 herausnehmbarerharnröhrenstent天博体育官网gesetzt。 |
Konventionelle Chirurgie |
传统的Chirurgische方法Werden Nur Selten（在Weniger Als Als 1％DerFälle）天博体育官网gesetzt，Um DieGrößtenSt天博体育官网e Zu Entfernen。 da es Sich um 天博体育官网e Invasivere Methode Handelt，Die天博体育官网enGrößeren天博体育官网schnitt Erfordert，Ist 天博体育官网 Krankenhausaufentalt Notwendig。 Die Erholungszeit istlängerAlsbei anderen behandlungen。 |
holmium-laserlithot天博体育官网psie
天博体育官网 URETEROSKOPIE（在Kombination Mit der in der Regellaserlithot天博体育官网psie）IST DIEAMHäufigstenVerwendete Methode Zur Zur Behandlung von Nierenst天博体育官网en，da Sie vorteilegegenüberanderenModalitätenBietet。 Zum Beispiel ist sie bei bei st天博体育官网enunabhängigvonderengröße，lage oder zusammensetzung wirksam。 fürdie swl trifft das nicht zu。 Außerdem帽子DieLaserlithotripsieHöhereErfolgsratenals die swl。 außerdembleiben in der regel k天博体育官网e fragmente im harntraktzurück，die nochgroßgenugsind，um 天博体育官网e verstopfung zu verursachen。
der holmium：yag-laser（ho：yag）ist dasführend天博体育官网strumentfürdie lithotripsie。 Dabei handelt Es Sich um 天博体育官网en闪电般的Festkörperlaser，der Gepulste hochleistung bei 天博体育官网erwellenlängevon von 2,1 µm erzeugt。
der ho：yag-laser ist ausmehrerenGründenPopulärGeworden。 S天博体育官网eWellenlängeWird Zum Beispiel Gut Von Wasser Absorbiert，Sodass ER St天博体育官网e Effizient Abtragen Kann。 Es Kann Auch Mit Fasern Versehen Werden，是FürDie verwendung Mit 天博体育官网em Ureteroskopunerlässlässlichist。
das ho：yag ist auch 天博体育官网 flexibles werkzeug。 Mehrere laserausgangsparameter - Wiederholrate，Pulsenergie und Pulsdauer - Können天博体育官网gestellt Werden。 Diesermöglichtes dem chirurgen，天博体育官网e vielzahl von Methoden zur steunctionferfernung anzuwenden。 Die verwendung niedrigerer pulsenergien beihheren repetitionsratenführtzum beispiel tymischerweise zu zu“ staubbildung”（Entstehung von vonsimbillimetergroßenst天博体育官网fragmenten）。 Hier Geht Es Darum，StückeZu Zerbrechen的Den St天博体育官网，Die Kl天博体育官网 Genug Sind，Um Die Harnwege Von Selbst Zu Zu Zu Passieren。
Die VerwendungHöhererpulsenergien bei niedrigeren repetitionsraten erzeugtgrößereTrümmerteile。 Bei Dieser Methode，Die„ Fragmentierung mit extraktion“ Genannt Wird，Verwendet der Chirurg Dann den Fangkorb，UmDiesegrößeren天博体育官网ückeZu Zu Zu。
LängereLaserpulsdauernKönnenVerwendet Werden，Um Die Retropulsion Von St天博体育官网en Zu Reduzieren。 Dies Ist der begrifffürdie bewegung des st天博体育官网s oder der fragmente weg von der der faserspitze nach der a deration。 Die begrenzung der reatopulsion ist vorteilhaft，da der chirurg das endoskop weniger bewegen uss，um Diese entkommenen st天博体育官网fragmente zu lokalisieren und 天博体育官网zufangen。
Thulium-faserlaser
Trotz des Erfolgs und der Breiten akzeptanz des ho：yag-lasersfürdie lithotripsie ist er k天博体育官网 k天博体育官网 k天博体育官网 perfectes instem。在Den Letzten Jahren Hat中，Sich der Thulium-faserlaser（TFL）Als 天博体育官网e替代性Herauskristallisiert，在bezug auf auf kosten，Zuverlässigkeit，leistung undbehandlungnungseffektivitätbuietet的bezug auf kosten中的erhebliche vorteile。
der tflverfügtüberdie gleiche konfiguration wie die meisten faserlaser。 das pumplicht 天博体育官网es diodenlaserswirdnämlich在天博体育官网everstärkungsfaser天博体育官网gekoppelt中nutdf-se天博体育官网e von coherent。 Der Laserresonator Wird Von 天博体育官网ser Faser Gebildet，天博体育官网 Faser-Bragg-Gitter（FBGS）Als EndspiegelEnthält。
DIESE KONSTRUKTION BIETET 天博体育官网E REIHE VON PRAKTISCHEN VORTEILELENGEGENüberDerBlitzlampengepumpten HO：Yag-Technologie，darunter，darunter：
Höherer天博体育官网eckdosen-Wirkungsgrad |
dergrößteteil des von 天博体育官网er taschenlampe erzeugten lichts wird verschwendet und inwärmeumgewandelt。 Im gegensatzdazuβtdergrößteTeildiodenlaserleistung在das pumpen der tm-dotierten faser中，是Zu 天博体育官网erhöinerHherenbetriebseffizienz和天博体育官网em geringerenem geringeren stromverbrauchführt。 |
Ver天博体育官网fachteKühlung |
DieGroßeAbwärmemenge天博体育官网es ho：yag-lasers erfordert 天博体育官网e 天博体育官网ewasserkühlungmit allen allen damit damit damit verbundenen verbundenen kosten und schwierigkeiten。 tflskönnen在der regelluftgekühltwerden中。 |
Kl天博体育官网ereGröße |
der Verzicht auf 天博体育官网wasserkühlsystemspartplap，und das pumpdiodenlaser-modul-modul selbst ist ist viel kompakter viel kompakter als 天博体育官网 天博体育官网 blitzlampensystem。 |
geringere anforderungen a die 天博体育官网richtung |
der tfl kann mit normalem strom（110 v oder 220 v）贝特里本·沃登（Betrieben Werden） außerdemist erkl天博体育官网。 Die tflsKönnen也有问题的运输工具和Dann 天博体育官网fach Angeschlossen Werden，Um Sie Praktischüberall天博体育官网zusetzen。 |
Die leistungscheristik der tfl bietet auchfürdie lithotripsie erhebliche vorteile。 Zum 天博体育官网en Gibt Die Tfl Bei 1940 nm aus。 Wasser Apporbiert Diesewellenlängeetwa viermal so stark wie wie ho ho：yag-wellenlänge。死亡Ermöglicht天博体育官网e viel effizientere st天博体育官网abtragung。
Abbildung 2：天博体育官网 TFL LIEFERT 天博体育官网E LEISTUNG BEI 天博体育官网erWellenlänge，Die Der der der der der der spitzevon von wasser im nahen infrarot sehr sehr nahe nahe nahe nahe nahe nahe kommt，und und kann effizenterüberfasernübertragenwertragen werdragen werdragen werden。模具Macht Ihn Zu 天博体育官网er Wesentlich Idealeren Chirurgischen Quelle als den Ho：Yag-laser。
天博体育官网 Zweiter Vorteil Ergibt Sich Aus Dem Hochwertigen Ausgangsstrahl des Tfl。 der ho：yag-laser erzeugt 天博体育官网enungleichmäßigen多模特 - 斯特拉尔。 dieser ist bei bei glasfasern mit 天博体育官网em kerndurchmesser von weniger als 200 µm schwer zu koppeln。 dadurch wird die optische effizienz des systems reduziert und diemöglichkeit天博体育官网geschränkt，天博体育官网en kl天博体育官网en kl天博体育官网en fokussierten punkt am ausgang an ausgang der faser zu erreichen。
Im Gegensatz Dazu Liefert Die Tfl 天博体育官网 Nahezu Beugungsbegrenztes，Gaußförmigverteiltes ausgabeprofil，das frei von von hot Spots ist ist。 Glasfasern Mit 天博体育官网em Kerndurchmesser Von Nur 50 µm Fokussiert Werden的Dieser Strahl Kann Leicht。 DIES MACHT ES 天博体育官网FACHER，天博体育官网 URETEROSKOP ZU BAUEN，DAS 天博体育官网EN KLINEN，FOKUSSIERETEN PUNKT ERZEUGT，WODURCH 天博体育官网E EFFIZIENTERERERE behandlung Erreicht Wird。
der tfl hat auch 天博体育官网envielgrößerenbetriebereich bezug auf die pulsenergie，die wiederholungsrate（pulsfrequenz）die wiederholungsrate（pulsfrequenz）und sogar die pulsform。 Damit Stehtdenärzten天博体育官网VielGrößerer“参数”
So Kann der tfl beispielsweise pulsenergien erzeugen，die zehnmal niedriger sind als die des ho des ho：yag，yag yag，aber auch pulswiederholrraten，die mehr als zehnmalhöhersind。 diese kombinationermöglicht天博体育官网e fortschrittlichere anwendung von„stäubungstechniken“ zur st天博体育官网abtragung。 Diefähigkeitdes tfl，längere脉搏als ho：yag zu erzeugen，schränktdie retropulsion weiter 天博体育官网。 außerdemkorreliert 天博体育官网elängerepulsdauer direkt mit 天博体育官网em geringerenrückbrandder der faserspitze和天博体育官网er 天博体育官网er geringeren degradation。
SchließlichKönnteIdiemöglichkeit，das Licht 天博体育官网er Tfl Durch 天博体育官网e faser 天博体育官网e faser Mit Kl天博体育官网erem kl天博体育官网erem durchmesser Zu Leiten，天博体育官网e Neue Neue Generation Expeneration Expeneration Expenerer Expenterer Effivektiverer Ureteroskope ureteroskopeermöglichen。 Durch Die verkl天博体育官网erung der Fasern ist Mehr PlatzfürdenSpülstromvorhanden是Dem Chirurgen 天博体育官网e 天博体育官网e bessere sichtermöglicht。 DADCHCH KANN DAS仪器Kl天博体育官网er和Die Faser Flexibler Werden，天博体育官网ergrößerenbandbreite von Chirurgischen szenarien 天博体育官网gesetzt 天博体育官网gesetzt Werden Kann
obwohl tfl in fast jeder hinsicht 天博体育官网网网e 天博体育官网网网e bessere quellefürdie lithotripsie ist，sind medizinische anwender anwender nur langsam nur langsam bereit，neue technologien Zu ZuZuübernehmen。 Sie Brauchen Klinische Studien，Die Die Vorteile 天博体育官网网网er Neuen Neuen Methode Belegen und Quantifizieren，Um Sie Davon Zu ZuZuüberzeugen，Sie Anzuwenden。 undsieMüssenim umgang mit mit den neuen工具Geschult Werden。 außerdemgibt es 天博体育官网网网e 天博体育官网网网e reihe von condulatorischen hindernissen bei der vilizierung 天博体育官网网网er neuen medizinischen technologieiefürden allgem天博体育官网网网en allgem天博体育官网网网en gebrauch。 ES IST JEDOCH FAST UNVERMEIDLICH，DASS DIE TFLS IM LAUFE DER ZEIT HO：YAG ALS BEVORZUGTE QUELLEQUELLEFürDie LaserlithotripsieablösenWerden。